2月 17、2025

新たな選択肢としてのクロミフェン：男性不妊と更年期障害への期待と課題

クロミフェンといえば、一般的には女性の排卵誘発剤として知られています。しかし近年、男性不妊や男性更年期障害（LOH症候群）に対する治療薬としても注目を集めています。今回は、最新の臨床データを基に、クロミフェンの有効性と課題について解説します。

クロミフェンとは？

クロミフェンは、視床下部の性ホルモン受容体に拮抗的に作用する薬剤です。これにより、ネガティブフィードバックが阻害され、視床下部-下垂体-性腺系ホルモンの分泌が促進されます。その結果、アンドロゲンやテストステロンの産生が活性化され、男性更年期障害の症状が改善されると考えられています。

最近の臨床試験では、25～65歳の基礎疾患のない男性不妊患者294名を対象に、クロミフェン25mgまたは50mgを1日1回、3～12カ月間投与した結果が報告されました。その結果、以下のような効果が確認されています。

投与前後で血中T値は大幅に増加しました。特に300ng/dL未満の低T値群では、25mg投与で265→637ng/dL、50mg投与で239→653ng/dLに改善。300ng/dL以上の群でも同様の上昇が見られました。

うつ症状を抱えていた3例で、投与後に症状の改善が確認されています。

勃起障害と低T値を抱える患者では、クロミフェン投与後に性欲の向上とPDE5阻害薬（ED治療薬）の併用で勃起障害が改善しました。

このように、クロミフェンは男性不妊やLOH症候群に対して、テストステロン値の改善や精神面、性機能の向上など、さまざまな効果が期待できる治療薬として注目されています。

一方で、クロミフェンの投与には副作用にも注意が必要です。

25mg投与で1例、50mg投与で5例が報告されています。

50mg投与で1例が報告されましたが、投与中止により改善しています。

50mg投与で4例が報告されています。

また、長期投与の安全性については十分なデータがなく、肝機能障害のリスクや視力障害（霧視）への注意も必要です。

クロミフェンは、男性不妊やLOH症候群への新たな治療選択肢として期待される一方で、長期投与の安全性情報は依然として不十分です。治療を進める際には、患者への十分なインタビューと説明を行い、副作用リスクや安全管理を徹底することが求められます。

男性更年期障害でお悩みの方や、不妊治療に取り組む方にとって、クロミフェンは新たな希望となる可能性があります。しかし、その効果とリスクを正しく理解し、医師と相談しながら慎重に進めることが大切です。

参考文献：